+
Vinci Club
Gezondmetnora
Health Check
Voedingsplan
Trainingsplan
Personal Training
Contact
facebook
instagram
Lid worden
Lid worden
Open menu
Intake formulier
Voornaam*
Achternaam*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Straat en huisnummer*
Gemeente*
Postcode*
Doelstelling
1. Noem in volgorde van belang wat jouw doelen zijn de komende periode?*
2. Hoe denk jij dat ik jou het beste kan helpen om je doelen te bereiken?*
3. Zijn er obstakels die het bereiken van je doelen in de weg kunnen staan?*
4. Wat heeft je doen besluiten om nu met een Personal Trainer aan de slag te gaan?*
Achtergrond
1. Heb je eerder een personal trainer gehad? Zo ja, wat zijn jouw ervaringen?*
2. Hoe lang geleden heb je voor het laatst aan lichaamsbeweging/training gedaan?*
3. Indien je niet meer traint, wanneer en waarom ben je gestopt?*
4. Indien je traint, aan wat voor lichaamsbeweging doe je op dit moment?*
5. Hoe vaak train je nu per week?
*
0 keer per week
1 tot 2 keer per week
3 tot 4 keer per week
5 tot 7 keer per week
Leefstijl
1. Wat voor werk doe je en is dit een zittend of actief beroep?*
2. Geef op een schaal van 1 tot 10 aan hoe stressvol is je werk naar jouw mening?*
3. Zijn er nog andere stressfactoren in je dagelijkse leven?*
4. Zijn er dingen die je graag doet (bijvoorbeeld hobby’s) en hoeveel tijd besteed je hier wekelijks aan?*
5. Hoeveel uur slaap je per nacht en word je moe of uitgerust wakker?*
Trainingsplan
1. Hoeveel tijd heb je beschikbaar per training en hoe vaak per week wil je trainen?*
2. Hoeveel keer PT wil je per week inplannen?*
3. Wat zijn voor jou de beste dagen om te trainen?
*
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Zaterdag
Zondag
4. Heb je voorkeursdagen en tijden om onze afspraken in te plannen?*
Voeding
1. Hoeveel maaltijden en tussendoortjes eet je per dag?*
2. Hoeveel water drink je per dag?*
3. Ontbijt je iedere ochtend? Zo ja, wat eet je als ontbijt?*
4. Heb je enig idee van de hoeveelheid calorieën die je per dag eet? Zo ja, hoeveel?*
5. Wat zou je zelf “echt” willen veranderen aan jouw voedingspatroon?*
6. Zijn er op het gebied van voeding dingen die je echt niet lust?*
7. Heb je eventuele voedselallergieën? Zo ja, welke?*
Medische Achtergrond
1. Heb je op dit moment last van blessures? Zo ja, waar heb je last van?*
2. Heb je in het verleden ooit een ernstige blessure gehad? Zo ja, wat voor blessure(s)?*
3. Ben je in het verleden ooit geopereerd geweest? Zo ja, wat voor operatie?*
4. Heb je last van een hoge bloeddruk?*
5. Heb je last van astma/bronchitis?*
6. Heb je in het verleden hartproblemen gehad?*
7. Heb je andere gezondheidsproblemen? Zo ja, welke?*
8. Gebruik je medicijnen? Zo ja, waarvoor?*
9. Heb je ooit een epileptische aanval gehad? Zo ja, wanneer voor het laatst?*
10. Heb je ooit een negatief sportadvies gehad van een arts? Zo ja, waarvoor?*
11. Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten per dag?*
12. Drink je alcohol? Zo ja, wat en hoeveel glazen per dag?*
Ik ga akkoord met de
algemene voorwaarden
en het
privacybeleid
Aanvraag indienen
Annuleren